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| 郵便番号 |
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| 都道府県* |
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| 市区町村・番地・建物名 |
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| 電話番号* |
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| お住まいの形態 |
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| 給湯器の設置場所 |
戸建て住宅の場合
集合住宅（マンション・アパート）の場合
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現在お使いの給湯器の型式
（給湯器本体正面に記載されております） |
お写真の例
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| 希望の給湯器の型式が決まっている場合 |
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ガス種
（給湯器本体や検針票に記載されています） |
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リモコンについて
（該当するものに全てチェックして下さい） |
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| 現在の状況* |
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| その他・ご質問・ご希望などございましたらご記入下さい |
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現在、設置されている給湯器の写真添付についてご協力をお願い致します。 正確なお見積もりをご案内させていただきます。
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写真1 給湯器周りの写真 |
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お写真1の例
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写真2 型式の拡大写真 |
×
お写真2の例
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写真3 配管の写真 |
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お写真3の例
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写真4 台所リモコンの写真 |
×
お写真4の例
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写真5 浴室リモコンの写真 |
×
お写真5の例
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写真6 その他の写真
その他のリモコンや、戸建の場合は搬入経路などなど |
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写真7 その他の写真2
その他のリモコンや、戸建の場合は搬入経路などなど |
×
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※添付画像が送れない場合はメールアドレス（arc.life0703☆gmail.com）までお送り下さい。（☆＝＠）
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